Fractura de falange e metacarpos
O que é?
Uma fractura corresponde a uma solução de continuidade de um osso.
O traumatismo é a causa mais frequente; este pode ser de grande impacto (acidentes de mota, bicicleta, desportos de contacto) ou de baixo impacto.
As lesões de maior impacto tendem a provocar lesões mais graves.
As lesões de baixo impacto são habituais em mulheres pós-menopausa e indiciam uma osteopenia/osteoporose.
Uma fractura corresponde a uma solução de continuidade de um osso.
Sinais e Sintomas
A dor é imediata, associada muitas vezes a edema, deformidade e impotência funcional. Na maior parte dos casos, a falta de força é consequência da dor. A dormência e formigueiro de alguns dedos pode ser um sinal da compressão de um nervo. O alinhamento dos dedos e do encerramento da mão é critério fundamental para a decisão de tratamento.
Tratamento não Cirúrgico
O tratamento depende da gravidade da fractura. As fracturas alinhadas podem ser tratadas conservadoramente: é colocada uma tala durante um período previsível de 3 a 4 semanas. A tala deve estar bem adaptada, sem zonas de pressão. Outra solução é sindactilia (juntar) dos dedos permitindo a mobilização precoce dos mesmos. A dor deverá ser controlada com analgesia simples (Paracetamol, Ibuprofeno). Caso a dor não esteja controlada, o doente deverá ser reavaliado.
Tratamento Cirúrgico
Em regra, as fracturas articulares ou não alinhadas devem ser submetidas a tratamento cirúrgico.
O tratamento tem como objectivo restabelecer a anatomia dos ossos fracturados; é na grande maioria dos casos colocada uma placa e parafusos para manter o alinhamento correcto após a redução.
A cirurgia é realizada em regime de ambulatório, sob anestesia loco-regional.
A mobilização activa da mão começa geralmente no pós-operatório imediato e a utilização normal da mão para as actividades de vida diária tem a duração aproximada de 3 meses.
É previsível a necessidade de medicina física e reabilitação/terapia ocupacional.
A recuperação completa pode demorar cerca de 1 ano.
