Fractura do escafoide cárpico
O que é?
Uma fractura corresponde a uma solução de continuidade de um osso.
O escafoide é um dos 8 ossos do carpo e tem a particularidade de ser vascularizado apenas por um pedículo arterial.
A fractura pode assim comprometer o aporte de sangue ao escafoide, condicionando a sua necrose/morte.
Por este motivo, a principal complicação desta fractura é a não consolidação(união) da mesma.
A evolução da não consolidação da fractura é uma artrose radiográfica do punho que pode condicionar uma importante limitação funcional e objectiva.
Esta lesão é mais frequente em jovens do género masculino, no contexto de traumatismos de alta energia (acidente desportivo, acidente mota/bicicleta).
Sinais e Sintomas
A dor é imediata após o traumatismo, associada muitas vezes a um edema junto ao polegar e impotência funcional. Na maior parte dos casos, a falta de força é consequência da dor. O doente tem também dificuldade na mobilização do punho.
Tratamento não Cirúrgico
O tratamento depende da fractura.
As fracturas alinhadas e totalmente coaptadas podem ser tratadas conservadoramente: é colocado um gesso (imobilização gessada) durante um período previsível de 8 a 10 semanas.
O gesso deve estar bem adaptado, permitindo a mobilização dos dedos (extensão e flexão).
A dor deverá ser controlada com analgesia simples (Paracetamol, Ibuprofeno).
Caso a dor não esteja controlada, o doente deverá ser reavaliado.
Tratamento Cirúrgico
Em regra, as fracturas não alinhadas devem ser submetidas a tratamento cirúrgico.
O tratamento tem como objectivo restabelecer a anatomia do osso fracturado e diminuir o risco de não consolidação da fractura. É na grande maioria dos casos colocado um parafuso por via percutânea (pequena incisão).
A cirurgia é realizada em regime de ambulatório, sob anestesia loco-regional.
A mobilização activa da mão começa geralmente no pós-operatório imediato e a utilização normal do punho para as actividades de vida diária demora aproximadamente 3 meses.
A imobilização gessada é geralmente dispensada após a cirurgia.
