Pseudoartrose do escafoide cárpico
O que é?
Uma fractura corresponde a uma solução de continuidade de um osso.
O escafoide é um dos 8 ossos do carpo e tem a particularidade de ser vascularizado apenas por um pedículo arterial.
A fractura pode assim comprometer o aporte de sangue ao escafoide, condicionando a sua necrose/morte.
Por este motivo, a principal complicação desta fractura é a não consolidação(união) da mesma.
A evolução da não consolidação da fractura é uma artrose radiográfica do punho que pode condicionar uma importante limitação funcional e objectiva.
Esta lesão é mais frequente em jovens do género masculino, no contexto de traumatismos de alta energia (acidente desportivo, acidente mota/bicicleta)
Sinais e Sintomas
A dor pode aparecer algumas semanas, meses ou anos após o traumatismo, associada muitas vezes a edema junto ao polegar e impotência funcional. A restrição da mobilidade é progressiva. Na maior parte dos casos, a falta de força é consequência da dor. O doente tem dificuldade na mobilização do punho.
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é realizada em regime de ambulatório, sob anestesia loco-regional. Nos casos em que é retirado osso do ilíaco é necessário proceder a uma anestesia geral. A imobilização gessada é colocada após a cirurgia para garantir maior estabilidade da lesão e é mantida durante um período mínimo de 6 a 8 semanas.
A mobilização activa da mão começa geralmente no pós-operatório imediato. A mobilização do punho inicia-se após a remoção do gesso. A medicina física e reabilitação é essencial nesta fase. A utilização normal do punho para as actividades de vida diária tem a duração nunca inferior a 5 meses. A recuperação completa demorará cerca de 12 a 18 meses.
